Leiriläisen etunimi*
Leiriläisen sukunimi*
Syntymäaika (muodossa 01012008)*
Osallistuu Salibandyleirille*
Leiri 1: 5.-9.6
Leiri 2: 12.-16.6
Leiri 3 31.7.-4.8
Ruoka-aine allergiat
Muut huomioitavat terveyshaitat
Saako lapsi lähteä yksin leiriltä kotiin?*
Kyllä
Ei
Huoltajan nimi*
Puhelinnumero josta tavoittaa parhaiten*
Puhelinnumero 2
Sähköposti*
Laskutusosoite*
Kotiosoite jos muu kuin laskutusosoite
Postinumero*
Postitoimipaikka*
Mistä sait tiedon leiristä ja onko muuta huomioitavaa?*